认知、行为、情绪疗法的整合

(平易 2004年9月)

 


  口吃为什么很难矫正?关于这一点,我们很有必要提到有关人格的问题。


  人格有两个特性,一是稳固性,二是可塑性。一般来讲,一个人的人格一旦形成后,要有些本质的变化很难,所谓江山易改,本性难移,正是说的人格的稳固性。人的人格在一生当中一般情况下只会按照某个方向来发展,其大方向基本不会变化,只会在大方向的基础上会有少许的波动。然而,当一个人在人生中遇到重大人生事件时,会对人格结构产生重大影响导致人格的改变,比如遭受重大打击或者有突出的成就,或者通过内部的觉醒,这就是人格的可塑性。美国著名心理学家威廉·詹姆斯曾说过:二十世纪人们对自身最伟大发现是,人可以通过运用心理学的理论方法来改变自己。(人可以有意识的自我改变)。 平易成功心理网 www.pycg.com

  那么从人格稳固性的角度怎样理解口吃很难矫正呢?

  口吃者的情感体验(自卑、紧张、恐惧、焦虑、敏感、易激动等)、口吃者的认知(我是口吃患者、我有口吃病、我害怕讲话、我会口吃等)、口吃者的行为(逃避、退缩、口吃现象、掩饰等)三者之间形成某种稳固平衡,如果把口吃的症状看作是圆心的话,那么口吃情感体验、口吃的相关认知、口吃行为现象共同围成了一个封闭的圆,这就是一个系统。而这三者之间具有相互依存、相互影响、相互制约的互动平衡关系。比如,从认识方面来说,即便绝大多数口吃者知道了允许口吃就不口吃,顺其自然、为所当为……,即便许多朋友对口吃矫正的理论方法掌握的再多,口吃还会依旧如故,之所以出现这种情况是因为我们的认识虽然改变了,但是我们对讲话的感受、口吃的行为却没有太大的改变,而这两个因素会制约认识方面。而从行为方面来说,如果仅仅是口吃行为改变了,比如使用发音法,但是我们对口吃的认识和感受没有改变,根本性的整体改变也非常困难。在这三个因素中最值得一提的是情感体验因素,可以毫不夸张的说,我们都是在为自己的感受而活!其实,我们的生活就是我们感受的集合,或快乐或痛苦或平静或波动等等,当然了,人类的语言在表达我们对世界、生活的感受方面显得太贫乏了。曾有人说过讲话是一种感觉,我很赞同这种说法,而这感觉不是仅仅用几个诸如自在、焦虑、快乐、痛苦等等词汇能够表述得清楚的,它纯属于感性的东西。我们之所以口吃是因为我们一直对讲话有着诸多负面的感受,而改变对语言表达的感受才是最根本的。这就好比过去的教育提倡认识(知识),我们通过大量的记忆和逻辑分析等去学习知识,可回忆一下靠单纯的记忆力和分析力所能记住和真正理解的知识又有多少,而这就是传统教育中学习方式的最大弊端。而相反,我们却可以记起许多年以前很小的时候一次和小朋友嬉戏玩耍的经历,这就是体验式学习。所以,体验对于认知来说,永远高于其层面,这就是现在为什么提倡体验式学习的重要原因。因此不难看出,最最根本的我们是要改变对讲话的感受,这也是口吃矫正的根本目的,当然了,改变认知和行为会对改变感受有很大的促进作用,本来嘛,认知、行为、感受就是一个系统而密不可分。
 
  我们的认识对情感会有决定作用(我们认为自己讲话有口吃、别人会取笑我们,结果必定导致紧张焦虑),相反,我们的感受也同样加强我们的认识(一要讲话就紧张,我们更加坚信自己是口吃患者),所以,不论是这两者中的哪种原因,必定导致我们从行为中出现口吃,而这个口吃行为更加证实了:我是口吃患者,我害怕讲话,我口吃等,这个行为的结果更加加深了我们的恐惧感、焦虑感,其结果是,我们对“口吃病”的恐惧增强了,于是矫正愿望随着这种恶性循环的加深而越发强烈。看起来,这真是个先有鸡还是先有蛋的问题。而事实上,这三之间是在一个漫长的过程中互动产生并发展的,从无到有,从少到多,从轻到重,相互依存、相互影响、相互制约的平衡是其特点,所以,你要分清先有谁后有谁,很难,也没有这个必要。但我需要强调一点,感受的层面要高于其他两方面。因此,不论是认知疗法还是行为疗法,实际上是在帮助我们改变我们的感受。 平易成功心理网 www.pycg.com

  口吃最初的形成与这三方面有何关系呢?首先我们必须看到,在每个口吃者最初形成口吃的时候,口吃现象和口吃的心理障碍并不严重,那么后来又如何发展到今天的根深蒂固的呢?其实,这三者之间是密不可分的,任何一个因素发生变化,都会牵动其他的两个因素产生相应的变化。

  1 我们先来探讨行为(口吃现象)方面:由于儿童在学语言时期个体语言发展的差异,一些儿童的语言发育较为迟缓,在讲话中会出现一些语言表达的失误现象,比如,用错词汇、倒装句、重复、拖音、口吃等,其中口吃只是其中一种现象,这种现象可能与儿童急于表达导致的呼吸紊乱和因急于表达的激动有关,这类儿童的人格特点是易急躁、激动、比较关注自己在群体中的印象等,由于这种人格的特点,这类儿童经常会出现重复断续现象,我们把这种现象称为口吃现象,但其并不具有病理性质,因为既便是儿童有这种现象,它并不具备担心口吃、怕被人取笑的心理障碍,他依然是乐于讲话的。可是,如果来自于外部的错误的教育,比如父母老师告诫他:要慢慢讲话,口吃不好……,甚至因多次的教育没有效果,于是有的家长就着急了,开始采取严厉的手段:慢慢说!想好了再说!你要再口吃!我……!尤其这种情况发生在孩子正在讲话中,如果经常的出现这种情形,孩子就形成了一种条件反射,一讲话就不由自主的紧张,结果是,本来讲话就不太利索,这样一来更口吃了。时间久了,孩子在讲话时就会习惯的出现紧张心理(情感体验),最终导致形成错误的认识:自己是口吃患者,认为自己一讲话就会口吃,口吃可耻等。然后有了情感体验和错误认识的推动作用,口吃行为会大大增加,于是这三者之间就产生了互相促进的作用,形成了恶性循环。在这里想说明的是,表面上是因为口吃现象的存在导致的心理障碍,事实上是因为错误的教育导致的,如果没有被灌输错误的认识(口吃丢人,口吃可耻),孩子是不会怕口吃的。我们可以作这样一个假设,如果在这个世界上都认为口吃光荣的话,我说的只是假如,那么我们想象一下那些口吃的人还会害怕口吃吗?他的父母会高兴自己孩子有口吃,甚至有人会刻意的练习自己的口吃,那么,口吃将和快乐感联系起来。

  2 再来看看情感体验方面,有些人的口吃并没有很明显的口吃现象,但是他们在讲话中却体验到很强的紧张和压抑感,这样的一些人,起初并不是因为口吃现象,而是由于胆小内向导致的,尤其是看到那些比较严厉的人(家长、老师等),口吃会更严重。这类口吃者现象并不多,主要原因是对长辈、老师、陌生人、上级的畏惧感导致的。他们最初的口吃很可能是由于害怕人而导致心理紧张压抑,结果讲不出来,后来发展到难发,这是隐性口吃的一个特点。也就是说这样的口吃者与上一种类型是不同的,上面一种类型是因为有口吃现象导致别人和自我的关注,最终发展成口吃者的。 平易成功心理网 www.pycg.com

  所以,这类口吃者的特点是先有交际场合的紧张感,后有因紧张感导致出现的口吃现象,后来又在恶性循环中强化下来,并且这种感受渐渐地泛化,最终根深蒂固。

  3 从认识方面我们来分析一下,这类人最初形成口吃时的年龄已经比较大了。比如,有的人在成年后某次当众发言的过程中,由于胆子小,又从来没有在大庭广众之下发言的经验,所以特别紧张,一开口,第一个子重复了好几遍(但并不具有害怕口吃的心理障碍),下来之后,他的朋友告诉他刚才口吃了,他有些将信将疑,又问别的朋友,其他人也是这样说,他就回忆了,哦,自己刚才就是口吃了,并坚信不疑。结果从那时起,他对讲话就比较注意了,而这个注意是最要命的,口吃自此开始进入恶性循环中。这就是从认知方面的原因导致形成口吃的例子,不过这样的口吃者比前两种要少得多。


  虽然这三类口吃者形成的口吃原因各不相同,但认知、行为、情感三方面并不能独立存在,所以,某一种原因只能是一种主导因素,而其他两方面也必定会参与之并产生相互作用。

  既然我们看清了认知、情感、行为与口吃的形成与发展的关系,那么,我们的矫正也就是形成的逆过程,当然,借以人格可塑性理论我们就可以进行有效的系统改变。

  经过上面的介绍可以明白,如果我们的矫正仅从这三方面的其中一个方面去入手,效果上就要差很多。效果最差的就是仅从口吃行为(口吃现象)着手,结果,你对口吃相关的错误认识没有改变(我是口吃者、我说话会口吃等),更重要的你对讲话的感受没有改变(紧张、焦虑、恐惧),可能没有效果或者有效果但复发的可能性很大;其次呢,仅从认知方面着手改变,其实这也较难,你的感觉和行为没有改变,思想认识总不能提高到感性层面,行为现象的反馈作用也是很强的;而在这三者之间,作用最大的是改变我们的感受,尤其有些人的现象不是很多,心理障碍也不很严重,这样的人有时只改变对讲话的体验就能发生一个根本的变化。不过,如果行为和认知没有改变,由于认识会有对感受的控制作用,而行为会对感受有反馈作用,所以,这样也不是很理想的。实际上,在真实的应用过程中,无论你单独改变哪个因素,必定会牵动其他的因素也随之改变,只是从效果来说,改变行为最差,改变认知次之,而改变感受效果最好,但如果能够整合三方面因素,则是最好的策略。 平易成功心理网 www.pycg.com

  综上诉分析,我们可总结出这样一个原则:改造错误的认知系统(对口吃本质进行认识和反思,对自己的讲话能力从信评估等),重新培养在讲话中、在交际场合中、日成生活中的积极良好的情绪体验(自在,从容,放松,自信,平和等),再加上通过一定的口才重塑法(练习口才,演讲,模拟对话训练等),这三位一体的训练才能真正的起良好的效果。

  不难看出,矫正口吃实为对我们心灵的系统改造工程!难度之大可想而知。


 
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